Male boginje (Morbilli)

• 6Ovo se svidja korisnicima: mpman, _Sale, Aco, Dusan, Rogi, Sagacity
  
  Registruj se da bi pohvalio/la poruku!

Obzirom da u regionu buja epidemija (ili su se za sada javili samo sporadični slučajevi za sada) da i našem forumu damo doprinos sa te strane. Ako je nekao od članova foruma imao, ili neko iz njegove, okoline neka napiše iskustva. A sada, par reči i o malim boginjama...

Male boginje ( Morbilli)


Uzrok nastanka:

Uzročnik morbila je RNK virus, familija Paramyxoviridae, rod Morbillivirus. Virus je neotporan u spoljašnjoj sredini, a nalazi se u nazoferingealnom sekretu, urinu i krvi 2-3 dana pre pojave simptoma bolesti i jedan dan nakon pojave simptoma bolesti. Morbili su kosmopolitsko oboljenje i javlja se u svim delovima sveta. Novorođenčad su zaštićena u prvih 6 meseci života pasivnim, transplacentarnim putem prenetim imunitetom od majke, ukoliko je prebolela morbile. Rezervoar infekcije je čovek, izvor infekcije je nazofaringealni sekret obolele osobe. Put širenja infekcije je kapljični, a ulazna vrata infekcije su sluzokože konjuktiva i gornjih partija respiratornog trakta. Javlja se u endemoepidemijskom obliku najčešće kod dece predškolskog i ranog školskog uzrasta. U našoj sredini pokazuje sezonski karakter javljanja, sa maksimumom oboljevanja u jesen, zimu i proleće.


Klinička slika:


Inkubacija kod morbila je ustaljenja i iznosi 10 - 11 dana. Protiče bez simptoma, a u poslednjoj trećini inkubacionog perioda bolesnik je infektivan.
Bolest protiče kroz tri stadijuma:

Kataralni stadijum - predstavlja početak bolesti i odlikuje se kataralnim promenama na sluzokoži konjuktiva, nosa i nižih delova disajnih puteva. Traje 3-4 dana, počinje postepeno sa znacima opšte infekcije. Temperatura postepeno raste, bolesnik je malaksao, umoran, neraspoložen, bez apetita. Tegobe se svakog dana pojačavaju i pri kraju kataralnog stadijuma javljaju se specifični znaci bolesti. Koplikove mrlje (slika 2) se javljaju na bukalnoj sluzokoži i imaju izgled posutog griza na hiperemičnoj sluzokoži, ne skidaju se i čvrsto su spojene sa sluzokožom. Javljaju se pri kraju kataralnog stadijuma, obično 36 časova pre pojave ospe, održavaju se 11-24 časa. Objektivnim pregledom, nalazi se konjuktivitis, rinitis, koža lica je bleda, sluzokoža ždrela i tonzila je hiperemična. Nije prisutna ospa po koži, ali ne mekom nepcu se može videti enantem.

Osipni stadijum - pri kraju kataralnog stadijuma nastaje kratkotrajno poboljšanje, a zatim pogoršanje sa porastom telesne temperature i opštim znacima bolesti. Ospa je vodeći klinički simptom. (slika 1) Javlja se najpre na koži glave iza ušiju, a zatim istog dana zahvata kožulica i vrat. Širi se od glave prema donjim partijama tela kao kapi vode iz tuša, izbija dva do tri dana, eflorescencije su makule i papule, pojedinačne, a između eflorescencija vidi se nepromenjena koža. Koža je na dodir prijatna, topla, meka i vlažna, baršunasta. Nisu prisutne subjektivne smetnje. Povlači se istim redom kojim je izbijala, od glave i lica prema vratu, trupu, gornjim ekstremitetima i nogama, tako da se može dogoditi da na licu ospa bledi i povlači se a da na stopalima izbija. Bolesnik je visoko febrilan, adinamičan, rinitis je intezivniji. Oči su suzne sa izraženim konjuktivitisom. Lice je zažareno i opisuje se kao plačna maska ili facies morbillosa. Prisutno je pooštreno vezikularno disanje praćeno vlažnim bronhitičnim šušnjevima. Srčana radnja je ubrzana i prati visinu temperature. Osipni stadijum traje 5-6 dana, a zatim nastupa stišavanje bolesti u postepeni pad temperature.

Stadijum rekonvalescencije - se karakteriše povlačenjem ospe. Na mestima ospe se javlja prolazna hiperpigmentacija i brašnasto perutanje. Opšte stanje bolesnika se poboljšava i ovaj stadijum traje 4-5 dana, u zavisnosti je od pojave komplikacija. Morbili traju oko 2 nedelje, ali stadijum rekonvalescencije može se produžiti i na nekoliko nedelja.

Treba napomenuti da postoje više kliničkih oblika malih boginja kao i da u sklopu ove bolesti mogu nastati i različite komplikacije.


Dijagnoza:


Dijagnoza morbila se postavlja na osnovu anamneze, epidemioloških podataka, kliničke slike i toka bolesti. Međutim potrebna je serološka dijagnoza koja je najpouzdanija. Koriste se inhibicija hemaglutinacije (IH), reakcija vezivanja komplemenata (RVK), test neutralizacije kao i ELISA test koji se radi 10 dana od infekcije kada se javljaju IgM antitela. Promene u krvnoj slici su karakteristične. Javlja se leukopenija sa limfocitozom.


Diferencijalna dijagnoza:


Diferencijalno dijagnostički dolaze u obzir sve osipne groznice, druge virusne infekcije kao i promene alergijske prirode.


Lečenje:


Terapija kod morbila je simptomatska. Primenjuju se lekovi za smanjenje sekrecije iz nosa, konjuktiva i ublažava kašalj. U slučaju nastanka komplikacija koriste se lekovi u zavisnosti od nastale komplikacije. Neophodna je izolacija bolesnika i primena higijensko dijetetskog režima, mirovanje u postelji, ishrana bogata vitaminima i mlečnim proizvodima.


Prevencija:


Aktivna imunizacija (vakcinacija) protiv morbila obavezna je za svu decu nakon prve godine života. Potrebna je revakcinacija za 4-5 godina. Moguća je i primena imunoglobulina.

Takođe treba napomenuti da male boginje (morbile) nisu isto što i ovčije boginje (varičele).


sl. 1

sl. 2

Izvor: link

• 0Niko još nije pohvalio poruku.
  Registruj se da bi pohvalio/la poruku!

Znam da sam kao dete,u osnovnoj skoli,sredinom 60tih,vakcinisan,ne secam se od cega.moguce i da sam prelezao zauske,znam da je nesto bilo,temperatura,krevet,i tako dalje.Kasnije u vojsci,plus pri prekomandi,kako rece lekar u sali,konjska.Jedva sam izdrzao u vozu,uzas,ni da sedis,ni da lezis,i oko nedelju dana u stacionar.Od te inekcije,pri otpustanju,koliko se secam,nesto je bilo u vezi ruke i noge,recimo leva ruka,desna noga,unakrst,ali se ne secam detalja.
E,sad za ove vakcine.Nesto mi tu nije jasno.za to sam laik.
Slusam i citam,za i protiv.Navodno,u nekim zemljama nije obaveza.Samo za ovaj,nazovi istocni blok.Da li je to tacno ja neznam.Pominju Torlak,koji je prodat,tako kazu.Ako je tacno,zbog cega?da li smo zamorcici,ili nismo,zabrinjavajuce.
Dalje,sama vakcinacija stvara neotpornost organizma.Ne tvrdim da to ne valja.Ali,ovakav pristup,kaze da smo svi bolesni dok se ne dokaze.Urusavanje odbrambenog sistema organizma,prirodnog.Nekada su se zene poradjale kuci,i,sta je falilo?Tu je jedan gospodin u pravu.Sada ,bolnica,nazalost.Ceo problem je u tome,postajes zavistan.To je problem svih problema,i tu je gospodin u pravu,a to je apsolutno tacno.
Da ne bude zabune,nisam protiv medicine,daleko od toga.Ali,da te neko primorava?U cemu je ovde problem,da li neko zaista zna?Kao da se deca radjaju bez imunog sistema,odrasli odjedamput to izgubili...
Veoma cudno.I sva ova desavanja,navode na jedan zkljucak.

• 2Ovo se svidja korisnicima: boki199777, Dusan
  
  Registruj se da bi pohvalio/la poruku!

Markoni958 ::Znam da sam kao dete,u osnovnoj skoli,sredinom 60tih,vakcinisan,ne secam se od cega.moguce i da sam prelezao zauske,znam da je nesto bilo,temperatura,krevet,i tako dalje.Kasnije u vojsci,plus pri prekomandi,kako rece lekar u sali,konjska.Jedva sam izdrzao u vozu,uzas,ni da sedis,ni da lezis,i oko nedelju dana u stacionar.Od te inekcije,pri otpustanju,koliko se secam,nesto je bilo u vezi ruke i noge,recimo leva ruka,desna noga,unakrst,ali se ne secam detalja.
E,sad za ove vakcine.Nesto mi tu nije jasno.za to sam laik.
Slusam i citam,za i protiv.Navodno,u nekim zemljama nije obaveza.Samo za ovaj,nazovi istocni blok.Da li je to tacno ja neznam.Pominju Torlak,koji je prodat,tako kazu.Ako je tacno,zbog cega?da li smo zamorcici,ili nismo,zabrinjavajuce.
Dalje,sama vakcinacija stvara neotpornost organizma.Ne tvrdim da to ne valja.Ali,ovakav pristup,kaze da smo svi bolesni dok se ne dokaze.Urusavanje odbrambenog sistema organizma,prirodnog.Nekada su se zene poradjale kuci,i,sta je falilo?Tu je jedan gospodin u pravu.Sada ,bolnica,nazalost.Ceo problem je u tome,postajes zavistan.To je problem svih problema,i tu je gospodin u pravu,a to je apsolutno tacno.
Da ne bude zabune,nisam protiv medicine,daleko od toga.Ali,da te neko primorava?U cemu je ovde problem,da li neko zaista zna?Kao da se deca radjaju bez imunog sistema,odrasli odjedamput to izgubili...
Veoma cudno.I sva ova desavanja,navode na jedan zkljucak.


Karleuša, ti li si?

• 10Ovo se svidja korisnicima: Aco, boki199777, helen1, Dusan, Rogi, Srki94, KlinkaPalacinka, Sagacity, Kaplar2, E.L.I.T.E.
  
  Registruj se da bi pohvalio/la poruku!

@Markoni958

Problem je u tome što nas je moderna medicina naučila da je sasvim normalno očekivati da od troje djece svo troje napuni 18, umjesto da na prirodni način od desetoro rođene djece njih sedmoro umre prije sedme godine kao u stara dobra vremena. Pa još ako svekrva pusti snahu da umre pri porođaju...

• 0Niko još nije pohvalio poruku.
  Registruj se da bi pohvalio/la poruku!

Markoni958 ::Znam da sam kao dete,u osnovnoj skoli,sredinom 60tih,vakcinisan,ne secam se od cega.moguce i da sam prelezao zauske,znam da je nesto bilo,temperatura,krevet,i tako dalje.Kasnije u vojsci,plus pri prekomandi,kako rece lekar u sali,konjska.Jedva sam izdrzao u vozu,uzas,ni da sedis,ni da lezis,i oko nedelju dana u stacionar.Od te inekcije,pri otpustanju,koliko se secam,nesto je bilo u vezi ruke i noge,recimo leva ruka,desna noga,unakrst,ali se ne secam detalja.
E,sad za ove vakcine.Nesto mi tu nije jasno.za to sam laik.
Slusam i citam,za i protiv.Navodno,u nekim zemljama nije obaveza.Samo za ovaj,nazovi istocni blok.Da li je to tacno ja neznam.Pominju Torlak,koji je prodat,tako kazu.Ako je tacno,zbog cega?da li smo zamorcici,ili nismo,zabrinjavajuce.
Dalje,sama vakcinacija stvara neotpornost organizma.Ne tvrdim da to ne valja.Ali,ovakav pristup,kaze da smo svi bolesni dok se ne dokaze.Urusavanje odbrambenog sistema organizma,prirodnog.Nekada su se zene poradjale kuci,i,sta je falilo?Tu je jedan gospodin u pravu.Sada ,bolnica,nazalost.Ceo problem je u tome,postajes zavistan.To je problem svih problema,i tu je gospodin u pravu,a to je apsolutno tacno.
Da ne bude zabune,nisam protiv medicine,daleko od toga.Ali,da te neko primorava?U cemu je ovde problem,da li neko zaista zna?Kao da se deca radjaju bez imunog sistema,odrasli odjedamput to izgubili...
Veoma cudno.I sva ova desavanja,navode na jedan zkljucak.

Kaži to porodicama umrlih od posledica malih boginja. U Nišu je umrlo nekoliko osoba, a među njima je bilo i dece.
Drugo, ne znam koji prirodni imunitet pominješ kad on i ne postoji protiv malih boginja. Gde si to čuo, leba ti?!

• 1Ovo se svidja korisniku: boki199777
  
  Registruj se da bi pohvalio/la poruku!

Preležala sam male boginje kao veoma mala. Preležala sam i zauške nešto kasnije. Moj brat je preležao varičele.
Treba praviti razliku između ovčijih boginja (varičele) i malih boginja. Mnogi ljudi su preležali varičele, a misle da su preležali male boginje.

Kod mene lekari nisu prepoznali početne simptome malih boginja. Baka na ulici dok me je otac nosio, prepoznala je da bolujem od malih boginja. Tada se otac vratio rekao lekaru šta je prolaznica zaključila. Lekari su tada odmah reagovali. Teško sam ih podnela i jedva sam se izvukla. Ono sa čim sam ja kasnije muku mučila, jeste upala srednjeh uha i more problema u vezi sa istim. To je trajalo bukvalno deceniju. I dan danas imam povremeno problem. To su posledice visoke temperature. Bar su meni tako rekli.
Tih 70-tih se pojavila variola vera. Bila je aktuelna vakcinacija, međutim bio je i veliki otpor za istu. Moja komšinica je primila vakcinu po rođenju i imala je posledice i u pubertetu i kasnije. No ipak je odrasla u zdravu osobu bez obzira na sve.

Rizik uvek postoji. Ne odgovara svima sve, pa ni vakcine. Ne može se sa preciznošću potvrditi da niko neće imati posledice. U mom okruženju često čujem...''mi smo imali i male boginje i sve te neke bolesti, a nismo bili vakcinisani, pa šta nam fali''. Da li su svi imali male boginje? Nisam sigurna.
U svakom slučaju bolje je sprečiti. Rizikuješ svejedno. Ali mnogo manje rizikuješ sa vakcinom.

• 0Niko još nije pohvalio poruku.
  Registruj se da bi pohvalio/la poruku!

Prošle nedelje smo konačno bili u bolnici sinčić i ja. Trebalo je početkom januara, ali sve se odložilo na dve nedelje dok mi u laboratoriji nije urađen IGg na morbile. Dakle, moje dete je kontrolni pregled u dečijoj endokrinologiji moralo da čeka još mesec dana nakon predviđenog termina, zato što sam ja imao problem da pronađem svoje dokaze o vakcinisanjima. To nije uopšte bezazlen problem. Zbog ozbiljnih problema sa epidemijama, nemati mogućnost da svoju malu decu odvedete u bolnicu, to uopšte nije šala.

Imao sam samo dokaz da sam revakcinisan (!!!) i to onako kako je zakon propisao od 1993. Taman sam te 1994. godine imao 12 godina i revakcinisan sam MMR vakcinom u Junu. Prelepo vreme napolju je tada bilo.

U bolnici su rekli da je to nedovoljno i onda sam im doneo rezultat iz laboratorije. Tamo je pisalo 1500U/ml, gde je minimum između 150U/ml i 200U/ml, što je značilo da sam ili vakcinisan, ili sam preležao, pa imam antitela. Pošto nisam preležao morbile (preležao sam varičele u svojoj 33. godini života), to je dakle bila moja jedina potvrda o vakcinisanju i mogućnosti da uopšte uvedem dete u bolnicu.

Ista priča bi važila i za moju suprugu, pod uslovom da ne nađe podatke o revakcinaciji, jer ona nasuprot mojim dokazima, ima dokaze o vakcinaciji.

Moj sin je mogao da uđe u bolnicu, ali sam bi ulazio da nemam dokaz o postojanju antitela. Istina, po novom zakonu to se ne sme raditi, nego dete mora imati pratnju. Bilo kako bilo, on je vakcinisan i revakcinisan vakcinom MMR.